急性高原反應預防

海撥在3000米以上的地區，稱為高原地區。其特點為氣壓低，空氣中氧的濃度也低，易導致人體缺氧，引起高原病包括急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫等。短時間內進入3000米以上高原均可産生頭痛、頭昏、心悸、氣短等反應。重者還有食欲減退、噁心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶。檢查有口唇輕度發紺及面部浮腫等。稱為急性高原反應。

西藏旅遊時對急性高原病應以預防為主。

（1）需到高原地區工作的人員，應通過仔細的體檢，排除不適宜在高原工作的疾病。

（2）從低海撥到高海撥地區可實行階梯上升，逐步適應。

（3）必須快速到達3000米以上地區時應攜帶氧氣及預防藥物。如：利尿劑、鎮靜劑、腎上腺皮質激素、維生素等。

（4）到達高原地區後，體力活動要循序漸進，儘量減少寒冷刺激及上呼吸道感染。

西藏拉薩海撥約3600米，空氣中的氧含量有所下降。某些特殊的群體由平原到西藏時，因其對缺氧耐受性差，可能出現高原反應。如：頭痛、頭昏、心悸、胸悶、氣短等。因此，由低海撥處到西藏旅遊者應當注意：

（1）日程不能安排得太緊，尤其是初到兩日內。

（2）患高血壓、心臟病的遊客應堅持服藥。如有特責任制不適，應及時診。

（3）登高時，速度不可太快，出現胸悶等症狀，應立即原地休息。有條件可吸氧，情況允許時返回起點。

（4）到西藏、珠峰的遊客登山前，視自身的健康狀況，確定是否租借氧氣，以備急需。

（5）旅途中突發持續的、較重的心前區疼痛、胸悶、心悸。

亞急性高原病的特徵

亞急性高原病具有以下特點：

（１）起伏較緩慢，病程介於急慢性高原病之間，多為數周至數月；

（２）臨床表現以心血管系統受累為主；

（３）病理改變主要見於肺血管及心臟受損；

（４）及時處治或轉入低地多能迅速恢復，如果病情突然加重則愈後不良。

（5）全身浮腫（尤以雙下肢為主），呼吸困難及咳嗽、咳痰等充血性心衰症狀，個別病人伴有胸痛症狀，所有患者勞動能力明顯低於平原狀態時。

亞急性成人高原病治療方法

治療亞急性成人高原病的方法有：

（１）吸氧及下送：吸氧一般採用持續低流量吸氧，以４－８升／分，為宜，避免間斷性吸氧，根據Anand及其同事的經驗，他們所觀察的２１例亞急高原病患者在回歸平原１０周左右，未給任何藥物治療而迅速恢復。因此，如條件允許，下送平原地區是治療亞急性成人高原病的最理想的方法。

（２）利尿劑：速尿２０－４０mg，加入１０％葡萄糖２０ml，靜脈推注，１－２次／日；雙氫克尿噻２５mg，口服３次／日。

（３）強心劑：西地蘭０.4-0.8mg,加入10-50%葡萄糖40ml內緩慢靜推，必要時4-6小時後重複給藥0.2-0.4mg，每天總量以不超過1.2mg為宜；毒毛旋花子甙Ｋ０.１２５-0.25mg,加入10-50%葡萄糖40ml內緩慢靜推，必要時4-6小時重複一次，每天總量以不超過0.5mg為宜。

亞急性小兒高原病預防方法

亞急性小兒高原病是指生活在海拔３０００米以上地區移居者第一代出生的嬰兒或出生在低海拔地區的小兒遷往高原後發病，在發病後的幾周及幾月常常有生命危險，其基本的病理特徵為肺小動脈肌層增厚及出現異常肌化，導致肺動脈主幹、右心室擴大及右室肥厚。若將病人及時治療或轉入低地多能迅速恢復，若在治療過程中病情加重則愈後常常不良。

預防亞急性小兒高原病的方法有：

（１）積極預防和治療上呼吸道感染是降低本病發病率不可忽視的重要因素。上呼吸道感染是嬰幼兒時期的常見多發病。當併發上呼吸道感染時，可使缺氧加劇，肺動脈壓更為增高，促進和加重右心衰竭，因此防治呼吸道感染是很重要的。

（2）改善營養狀況，積極防治營養不良、貧血及佝僂病，降低本病發病率。

（3）提倡母乳餵養，增強嬰兒抵抗力，預防新生兒期感染和營養不良，是防止小兒高原心臟病發生的重要措施。因為母乳溫度適宜，營養素較為完備，奶中各種成分比例適當，易於消化吸收，適合嬰兒生長發育需要。人乳中含有十種抗感染因數，具有增強抵抗力。

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